Eine einmal täglich einzunehmende Pille namens Orforglipron führte in einer großen direkten Vergleichsstudie zu stärkerem Gewichtsverlust und besserer Blutzuckerkontrolle als die führende orale Variante von Semaglutid. Die Ergebnisse könnten die Behandlung von Typ-2-Diabetes und Adipositas verändern. Die Erkenntnisse aus der ACHIEVE-3-Studie erschienen im Fachjournal The Lancet und gelangten in dieser Woche an die Öffentlichkeit.
Der Wirkstoff gehört zur Klasse der GLP-1-Rezeptor-Agonisten, derselben Familie wie die weit verbreiteten injizierbaren Medikamente gegen Diabetes und zur Gewichtsabnahme. Anders als die meisten dieser Therapien ist Orforglipron ein kleines Molekül, das sich als Tablette ohne Einschränkungen bei Essen oder Trinken einnehmen lässt, ein Merkmal, das nach Einschätzung von Fachleuten die Herstellung und Verteilung einer wirksamen Therapie in großem Maßstab erheblich erleichtern dürfte.
Die 52-wöchige Studie schloss 1.698 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes ein, deren Erkrankung mit Metformin unzureichend kontrolliert war, und teilte sie in vier Behandlungsgruppen auf, die zwei Dosen Orforglipron mit zwei Dosen oralem Semaglutid verglichen. Teilnehmende mit der höchsten Orforglipron-Dosis verloren im Schnitt 8,9 Kilogramm, also 9,2 Prozent ihres Körpergewichts, gegenüber 5,0 Kilogramm oder 5,3 Prozent bei der höheren Semaglutid-Dosis, ein relativer Unterschied von rund 74 Prozent.
Neben Gewicht und Blutzuckerkontrolle brachte die Pille klinisch bedeutsame Verbesserungen bei mehreren kardiovaskulären Risikofaktoren, darunter Senkungen des Gesamtcholesterins, des Nicht-HDL-Cholesterins, der Triglyceride und des systolischen Blutdrucks. Die Forscher berichteten, dass sich die Vorteile bereits nach vier Wochen zeigten und über die gesamte Studie anhielten, wobei Orforglipron das Vergleichspräparat beim primären Endpunkt und allen wichtigen sekundären Messgrößen übertraf.
Die Ergebnisse haben erhebliche Bedeutung für den weltweiten Zugang zur Versorgung bei Adipositas und Diabetes, da eine orale Therapie die Produktionsengpässe und Kühlketten-Anforderungen injizierbarer Medikamente umgehen könnte. Der Hersteller Eli Lilly gab an, Orforglipron bei Aufsichtsbehörden in mehr als 40 Ländern eingereicht zu haben, wobei eine mögliche Entscheidung über den Einsatz gegen Adipositas in den Vereinigten Staaten noch in diesem Jahr erwartet wird.
Fachleute mahnten, dass die für diese Wirkstoffklasse typischen Nebenwirkungen wie Übelkeit und andere Magen-Darm-Beschwerden weiter beobachtet werden müssen und dass Langzeitdaten zu Sicherheit und Dauerhaftigkeit noch zu erheben sind. Dennoch bezeichneten viele den direkten Vergleich als wichtigen Beleg dafür, wie rasch die Abnehmmedizin auf bequemere, tablettenbasierte Optionen zusteuert.
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