L’ajout du tarlatamab au durvalumab a porté la survie globale médiane de 12,7 à 21,1 mois dans un essai de phase 3 sur le cancer pulmonaire à petites cellules de stade étendu, selon les résultats du 24 octobre. L’institut Dana-Farber précise que Jacob Sands a présenté DeLLphi-305 au congrès ESMO à Madrid. Il s’agit d’une analyse intermédiaire prévue.
L’essai randomisé, ouvert, a inclus 563 patients sans progression après un traitement initial par durvalumab, chimiothérapie à base de platine et étoposide. Ils ont reçu l’association ou le durvalumab seul en entretien. Selon Dana-Farber, le tarlatamab rapproche les lymphocytes T des cellules cancéreuses en ciblant les protéines CD3 et DLL3, aidant ainsi le système immunitaire à attaquer la tumeur.
AstraZeneca rapporte une réduction relative de 58 % du risque instantané de décès après environ 16 mois de suivi médian : rapport des risques de 0,42, avec un intervalle de confiance à 95 % de 0,32 à 0,54. La survie estimée à un an atteint 79 % sous association contre 53 % sous durvalumab seul. Ces chiffres concernent la population étudiée et ne garantissent aucun bénéfice individuel.
Le contrôle de la maladie s’est aussi amélioré. Selon AstraZeneca, la survie médiane sans progression atteint 7,4 mois sous association contre 1,9 mois sous durvalumab seul. Elle mesure le délai sans aggravation du cancer ni décès. Ces données soutiennent l’étude d’un usage plus précoce du tarlatamab dans cette maladie agressive, mais concernent une population précise traitée en entretien.
Le bénéfice s’accompagne d’une toxicité accrue. Amgen rapporte des événements indésirables liés au traitement de grade 3 ou plus chez 20,9 % des patients sous association, contre 10,8 % dans le groupe témoin. Un syndrome de libération de cytokines a touché 49,6 % des patients sous association, surtout de grade 1 ou 2. Leur surveillance et leur prise en charge font donc partie de l’évaluation de l’usage pratique du traitement.
Amgen finance l’essai, avec un financement partiel et la fourniture de durvalumab par AstraZeneca. Selon Dana-Farber, le tarlatamab est déjà autorisé aux États-Unis à un stade thérapeutique ultérieur ; ces résultats portent sur un entretien plus précoce. Amgen prévoit de transmettre les données aux autorités réglementaires mondiales. Cette annonce présente des preuves cliniques et ne constitue pas une nouvelle autorisation.
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