अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने संयुक्त रूप से कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन के लिए अपडेटेड दिशानिर्देश जारी किए हैं, जो 2018 के बाद से पहली प्रमुख समीक्षा है। ये नई सिफारिशें हृदय रोग की रोकथाम की रणनीति में एक बुनियादी बदलाव का प्रतिनिधित्व करती हैं, जो आजीवन निगरानी और शीघ्र हस्तक्षेप पर जोर देती हैं ताकि धमनियों को नुकसान पहुंचाने वाले और प्लाक बनाने वाले लिपिड्स के संचयी जोखिम को कम किया जा सके।
सबसे महत्वपूर्ण बदलावों में से एक 9 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में कोलेस्ट्रॉल की जांच करना शामिल है, जिसमें पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले बच्चों के लिए और भी पहले परीक्षण की सिफारिश की गई है। चिकित्सा विशेषज्ञ लंबे समय से जानते हैं कि उच्च कोलेस्ट्रॉल बचपन और किशोरावस्था में ही हृदय रोग के जोखिम को प्रभावित करना शुरू कर सकता है, लेकिन पिछले दिशानिर्देशों ने बाल चिकित्सा जांच पर इतना जोर नहीं दिया था। अपडेटेड ढांचा मानता है कि धमनी क्षति के दशकों को रोकने के लिए शीघ्र पहचान महत्वपूर्ण है।
दिशानिर्देश उस उम्र को भी 40 से घटाकर 30 वर्ष कर देते हैं जिस पर वयस्कों को स्टैटिन थेरेपी या अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले उपायों पर विचार करना चाहिए। यह विस्तार इस बढ़ते प्रमाण को दर्शाता है कि वयस्कता में पहले हस्तक्षेप करने से दीर्घकालिक हृदय संबंधी जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन, एनवाईयू लैंगोन हेल्थ और यूटी साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर जैसे प्रतिष्ठित संस्थानों के शोधकर्ताओं ने इस चिकित्सीय दृष्टिकोण का समर्थन करने वाले साक्ष्य आधार में योगदान दिया है।
पिछले मॉडलों को बदलने के लिए प्रिवेंट कैलकुलेटर नामक एक नया जोखिम मूल्यांकन उपकरण पेश किया गया है। पिछले कैलकुलेटर में केवल 26,000 की तुलना में 6.6 मिलियन लोगों के डेटा पर निर्मित, प्रिवेंट पारंपरिक जोखिम कारकों के साथ-साथ रक्त शर्करा के स्तर और गुर्दे की कार्यक्षमता को भी शामिल करता है। यह कैलकुलेटर 30 वर्ष की आयु से उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो चिकित्सकों को विविध आबादी में हृदय संबंधी जोखिम की कहीं अधिक व्यापक और सटीक तस्वीर प्रदान करता है।
राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में पहली बार, सिफारिशें मांग करती हैं कि सभी वयस्क अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार अपने लिपोप्रोटीन(ए), जिसे एलपी(ए) भी कहा जाता है, के स्तर की जांच कराएं। एलपी(ए) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित लिपिड कण है जो ऊंचे स्तर वाले लोगों में हृदय संबंधी जोखिम को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाता है, फिर भी ऐतिहासिक रूप से इसकी पर्याप्त जांच नहीं की गई है। उच्च एलपी(ए) वाले व्यक्तियों की पहचान करने से उनके विशिष्ट जोखिम प्रोफ़ाइल के अनुरूप अधिक आक्रामक निवारक रणनीतियां अपनाना संभव होता है।
अपडेटेड दिशानिर्देशों के पीछे की समग्र दर्शनशास्त्र नुकसान होने तक प्रतीक्षा करने के बजाय जीवन भर में संचयी लिपिड जोखिम को कम करने पर केंद्रित है। हृदय रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, और हृदय रोग विशेषज्ञ तेजी से पहचान रहे हैं कि केवल मध्य आयु में जोखिम कारकों के गंभीर होने के बाद हस्तक्षेप करने का पारंपरिक दृष्टिकोण कई रोगियों को रोके जा सकने वाली घटनाओं के प्रति संवेदनशील छोड़ देता है।
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