एक अमेरिकी संघीय न्यायाधीश ने 29 अक्टूबर को मेडिकेड की काम संबंधी आवश्यकताओं से चिकित्सा छूट पर लगाया गया अतिरिक्त प्रतिबंध रद्द कर दिया। इससे गंभीर बीमारियों वाले लोगों के स्वास्थ्य कवरेज की एक बाधा कम हुई। अदालती दस्तावेजों और एसोसिएटेड प्रेस के अनुसार, बोस्टन में न्यायाधीश रिचर्ड स्टर्न्स ने कहा कि मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्रों ने अपने अधिकारों की सीमा लांघी।
जून में 25 राज्यों और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया द्वारा दायर मामला 2025 के संघीय कर और नीति कानून को लागू करने वाले नियमों से जुड़ा है। एक जनवरी 2027 से मेडिकेड विस्तार के प्रभावित लाभार्थियों को सामान्यतः हर महीने 80 घंटे काम या सामुदायिक सेवा करनी होगी, अथवा कम से कम आधे समय की पढ़ाई करनी होगी। फैसले ने ये मूल दायित्व बरकरार रखे हैं।
कांग्रेस ने चिकित्सा आधार पर कई समूहों को छूट दी थी, जिनमें मादक पदार्थों के उपयोग संबंधी विकार, अक्षमता पैदा करने वाले मानसिक विकार या गंभीर अथवा जटिल बीमारियों वाले लोग शामिल हैं। सीएमएस ने अतिरिक्त शर्त रखी कि उनकी स्थिति काम संबंधी दायित्व पूरे करने की क्षमता को काफी बाधित करती हो। स्टर्न्स के अनुसार, एजेंसी कांग्रेस द्वारा स्पष्ट रूप से संरक्षित श्रेणियों को सीमित नहीं कर सकती।
एक अलग अदालती आदेश अतिरिक्त शब्दावली रद्द करता है और वादी राज्यों पर इसे लागू करने से रोकता है। वह संघीय अधिकारियों को आदेश की तारीख से छह महीने तक नियम लागू करने में गलतियों या देरी के लिए उन राज्यों को दंडित करने से भी रोकता है। यह राहत कार्यान्वयन संबंधी दंड पर है; इससे कानून की काम संबंधी आवश्यकताएं समाप्त नहीं होतीं।
राज्यों को हर मुद्दे पर जीत नहीं मिली। चिकित्सा दुर्बलता की पुष्टि में इस्तेमाल होने वाले दावों और चिकित्सा मुलाकातों के आंकड़ों के लिए 12 महीने पीछे तक की सीमा कायम है। निरंतर नामांकन की प्रत्येक अवधि में केवल एक स्वघोषणा का नियम भी बरकरार है। अदालत ने इन प्रावधानों पर सरकार के स्पष्टीकरण स्वीकार किए। एपी के अनुसार, स्वास्थ्य एवं मानव सेवा विभाग और सीएमएस ने टिप्पणी के अनुरोध का तत्काल उत्तर नहीं दिया।
न्यूयॉर्क की अटॉर्नी जनरल लेटिशिया जेम्स ने फैसले को गंभीर बीमारियों और दिव्यांगता वाले लोगों की देखभाल तक पहुंच की सुरक्षा बताया। मैसाचुसेट्स की अटॉर्नी जनरल के कार्यालय ने कहा कि अतिरिक्त शर्तों से कवरेज बाधित होने का खतरा था। अब राज्यों को बाकी नियम लागू करने हैं। फैसले ने विवादित चिकित्सा कसौटी हटाई है, जबकि सत्यापन की अन्य आवश्यकताएं कायम हैं।
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