世界卫生组织九月二十三日在日内瓦发布新的避孕指南,提出更多使用现有避孕方法的方式,并将米非司酮列为另一种紧急避孕选择。世卫组织表示,这些建议旨在帮助各国政府和医护人员根据安全性与有效性的证据,向人们提供更充分的信息和更多选择。指南是面向公共卫生政策和临床实践的建议,并不意味着各国的药品供应或准入规定已同步改变。
世卫组织估计,全球有一亿六千四百万希望推迟或避免怀孕的女性没有使用避孕方法。为回应这一需求,新指南审查了五个议题:复方口服避孕药的延长或连续服用、含依托孕烯的避孕植入剂延长使用,以及三种过去没有纳入该组织避孕指导的药物。世卫组织希望各国在扩大方法选择时,能够同时考虑现有证据和使用者的实际需要。
对于复方口服避孕药,世卫组织认为,连续安排长达六个月的服用周期,或不间断服用长达一年,可以作为周期性服用的替代做法。该组织还支持避孕植入剂使用长达五年。世卫组织指出,如果植入剂不必频繁更换,使用者可能减少前往诊所的次数,也可能降低与更换程序有关的费用。
新指南建议将米非司酮作为另一种紧急避孕选择,在无保护性行为后尽快、并在五天内使用。世卫组织称,现有证据显示,研究涉及的剂量在安全性和有效性方面很可能与其他紧急避孕方法相当。这项建议涉及紧急避孕;它本身不会修改任何国家关于获得这种药物的法律、监管规则或临床安排。
世卫组织同时对另外两种药物划定界限。由于关于安全性的证据仍然有限,该组织要求在把奥美昔芬纳入计划生育项目之前开展更多研究。对于含炔雌醇醚的避孕药,世卫组织则因证据有限及存在严重不良事件报告,建议不要将其加入国家避孕项目。这些限制反映出扩大选择仍须以可靠的安全证据为基础。
世卫组织表示,各国可以在更新国家政策和临床实践时参考这份指南。该组织另行发布了面向未来男性避孕产品的目标文件,列出安全性、有效性和可负担性等期望特征。相关男性避孕产品仍处于研发阶段,因此此次发布指南并不表示这些产品已经上市或立即可以使用;后续仍取决于研发、审查及各国决策。
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