कैसर परमानेंटे ने न्याय विभाग के आरोपों को निपटाने के लिए 556 मिलियन डॉलर का भुगतान करने पर सहमति व्यक्त की है, जिसमें आरोप लगाया गया था कि कंपनी ने व्यवस्थित रूप से उन चिकित्सा स्थितियों के लिए मेडिकेयर को बिल किया जो मरीजों को नहीं थीं, जो इतिहास में सबसे बड़ा मेडिकेयर एडवांटेज धोखाधड़ी समझौता है। 14 जनवरी को न्याय विभाग द्वारा घोषित इस ऐतिहासिक समझौते से उन दावों का निपटारा होता है कि कैसर की पांच सहयोगी कंपनियों ने लगभग एक दशक तक फॉल्स क्लेम्स एक्ट का उल्लंघन किया।
यह समझौता उन आरोपों को संबोधित करता है कि 2009 से 2018 तक, कैसर ने चिकित्सकों पर मेडिकल रिकॉर्ड में परिशिष्ट के माध्यम से मरीजों की यात्राओं के बाद निदान जोड़ने का दबाव डालकर मेडिकेयर प्रतिपूर्ति को बढ़ाने की योजना में भाग लिया। संघीय जांचकर्ताओं ने पाया कि कैसर ने मरीजों के पिछले चिकित्सा इतिहास की खोज करने के लिए तंत्र विकसित किए ताकि संभावित निदानों की पहचान की जा सके जो सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज को जोखिम समायोजन उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत नहीं किए गए थे।
सरकार की शिकायत के अनुसार, कैसर ने प्रश्नाधीन अवधि के दौरान लगभग आधा मिलियन निदान जोड़े, जिससे संघीय स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रमों से लगभग 1 बिलियन डॉलर का अनुचित भुगतान हुआ। इस योजना में मेडिकल स्टाफ पर व्यवस्थित दबाव शामिल था ताकि मरीजों की वास्तविक स्वास्थ्य स्थितियों की परवाह किए बिना सरकारी प्रतिपूर्ति को अधिकतम करने के तरीकों से रिकॉर्ड बदले जा सकें।
यह मामला तब शुरू हुआ जब कैसर के दो कर्मचारियों ने एक दशक से अधिक समय पहले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की प्रथाओं का खुलासा किया। इन व्हिसलब्लोअर को फॉल्स क्लेम्स एक्ट के क्वी टैम प्रावधानों के तहत वसूली में अपने हिस्से के रूप में लगभग 95 मिलियन डॉलर प्राप्त होंगे, जो सरकार के खिलाफ धोखाधड़ी की रिपोर्ट करने वाले व्यक्तियों को पुरस्कृत करते हैं।
कैसर परमानेंटे ने एक बयान जारी किया जिसमें जोर दिया गया कि समझौते में किसी गलत काम या दायित्व की कोई स्वीकृति नहीं है, यह कहते हुए कि उन्होंने लंबे मुकदमेबाजी की देरी, अनिश्चितता और लागत से बचने के लिए समझौता करना चुना। 556 मिलियन डॉलर का समझौता पिछले मेडिकेयर एडवांटेज धोखाधड़ी समझौतों से कहीं अधिक है।