圣路易斯华盛顿大学医学院发表的一项重大研究分析了美国退伍军人事务部数据库中超过六十万人的数据,发现司美格鲁肽、利拉鲁肽等GLP-1类药物可能对研究中涉及的所有主要成瘾物质的物质使用障碍具有治疗和预防效果。研究人员将这一发现描述为近年来成瘾领域最重要的发现之一,表明最初为糖尿病和减肥开发的药物可能从根本上改变全球成瘾治疗方式。
对于已有物质使用障碍的患者,研究发现GLP-1药物与物质相关死亡减少百分之五十、药物过量减少百分之三十九、药物相关住院减少百分之二十六有关。在没有既往物质使用障碍的人群中,这些药物将新发成瘾风险降低了:阿片类百分之二十五、可卡因百分之二十、尼古丁百分之二十、酒精百分之十八、大麻百分之十四。研究结果跨越多种物质的广度尤其引人注目,因为大多数成瘾治疗仅针对一种特定物质。
研究人员认为其机制涉及他们所描述的消除药物噪音,即驱动跨物质成瘾的持续渴望。GLP-1药物似乎作用于大脑的奖赏通路,在不引起不良反应的情况下减少寻求成瘾物质的生物冲动。在补充性动物研究中,接受司美格鲁肽的绿猴饮酒量显著减少,不是因为药物使它们感到不适,而是因为酒精似乎完全失去了吸引力。这一发现与越来越多服用GLP-1药物的患者描述对酒精、吸烟和强迫行为失去兴趣的报告相一致。
在发表于《自然通讯》的一项独立但相关的发现中,布里斯托尔大学和伦敦大学学院的研究人员发现,GLP-1药物还可能通过打开即使在急救治疗后仍然阻塞的微小血管来保护心脏病发作后的心脏。研究发现这些药物可以将多达一半心脏病患者的并发症减少,为减肥和糖尿病管理之外不断增长的益处清单增添了心血管保护。这些双重发现加强了医学界对扩大临床试验和改善GLP-1药物保险覆盖范围的呼吁。
尽管结果令人鼓舞,研究人员警告说这些药物尚未准备好专门用于成瘾治疗的处方。目前仍不清楚患者停药后渴望是否会回归,而GLP-1药物的高昂费用(没有保险每月可超过一千美元)构成了大规模采用的重大障碍。研究作者强调在更新临床指南之前需要进行随机对照试验。这项研究出现在一个关键时期,美国继续面临二零二五年夺走超过八万一千名美国人生命的阿片类药物危机,世界卫生组织估计全球约三千五百万人受到物质使用障碍的影响。
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