美国一名联邦法官于10月29日撤销了医疗补助计划工作要求中有关医疗豁免的一项附加限制，为患有严重疾病的人获得医疗保障减少了一道门槛。根据法庭文件和美联社报道，在波士顿审理此案的理查德·斯特恩斯法官认定，美国医疗保险和医疗补助服务中心制定有关限制时，超出了国会赋予该机构的法定权限。裁决所处理的核心问题，是患有符合条件疾病的人申请医疗豁免时，是否还需要满足机构另设的要求。按照法院对相关规则所作的解释，这项机构另外增加的要求涉及病情对履行工作义务能力的影响，也是此次法院认定机构越权的具体内容。
这宗诉讼由25个州和哥伦比亚特区于6月提起，涉及落实2025年联邦税收与政策法律的具体规则。从2027年1月1日起，受影响的医疗补助扩展计划参保人通常必须每月完成80小时工作或社区服务，或者至少以半日制形式参加学习。法官此次作出的决定保留了这些基础性义务，判决并没有将法律本身规定的工作要求认定为无效。因此，对相关参保人的工作、社区服务或学习要求，仍然是法律实施安排的一部分。
国会基于医疗原因，将若干人群排除在上述义务之外，其中包括患有物质使用障碍、造成失能的精神障碍，以及严重或复杂疾病的人。该联邦机构则另加了一项测试，要求这些人除属于受保护类别外，其病情还必须严重妨碍他们履行工作要求的能力。斯特恩斯认为，国会已经在法律中明确给予这些类别保护，行政机构不能通过附加的能力测试，缩小国会明确列出的医疗豁免人群范围。换言之，属于国会明确保护的医疗类别，与另外证明无法履行工作要求，是这场争议中两个不同的判断环节。
法院另行发布的命令撤销了这段附加文字，并禁止联邦方面对提起诉讼的各州执行相关条款。命令还规定，从该命令签发之日起六个月内，联邦官员不得因为这些州在落实规则时出现错误或延误而施加处罚。也就是说，该部分救济为原告各州提供了针对实施错误或延误的处罚保护。这项保护涉及行政落实过程中的处罚问题，并不是废除法律规定的工作义务，不能将两者视为同一项决定。
不过，各州并未在自己提出的所有争议事项上胜诉。判决意见保留了核实医疗脆弱状况所用理赔与就诊数据只能回溯12个月的限制，也保留了每段连续参保期间仅可接受一次个人自我声明的规定。对于这两项核实规则，法院接受了政府提出的解释，没有按照原告各州的要求将它们撤销。法院因此分别处理了医疗豁免的附加定义、核实所依据的数据时限，以及个人自我声明的使用次数，最终给予各州的救济只是其诉求的一部分。美联社报道说，美国卫生与公众服务部以及医疗保险和医疗补助服务中心没有立即回应该通讯社提出的置评请求。
纽约州总检察长莱蒂希娅·詹姆斯欢迎这项决定，将其视为保护重病患者及残障人士获得医疗服务的措施。马萨诸塞州总检察长办公室表示，附加条件可能导致医疗保障出现中断。随着裁决作出，各州接下来仍须开展剩余规则的落实工作，行政实施任务并未结束。判决移除了受到质疑的医疗测试，同时保留其他核实要求，各州处理医疗豁免与资格核查时仍需面对这些继续存在的规定。
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